Lėtinis prostatitas – tai lėtinis prostatos uždegimas (toliau gali atsirasti santrumpa prostata), o uždegiminio proceso etiologija skirtingiems pacientams gali skirtis. Štai kodėl prostatito klasifikacija yra nuolat peržiūrima ir atnaujinama.
Pagal klasifikaciją (NIH) lėtiniam prostatitui priskiriamas antrasis tipas arba lėtinis bakterinis prostatitas (LŠL), trečiasis tipas (lėtinis nebakterinis prostatitas, CNP), ketvirtasis – besimptomis uždegiminis prostatitas.
NIH prostatito klasifikacija (1999) siūlo skirstyti prostatitą į šias grupes ir tipus:
- I tipas – ūminis bakterinis prostatitas
- II tipas – lėtinis bakterinis prostatitas
- III tipas – lėtinis dubens skausmo sindromas (CPPS):
- III A – uždegiminis lėtinio dubens skausmo sindromas (leukocitai 3-oje šlapimo dalyje, sėklų skystis)
- III B – neuždegiminis lėtinio dubens skausmo sindromas (šlapime nėra leukocitų, sėklų skystyje)
- IV tipas – besimptomis prostatitas (uždegiminis procesas nustatomas pagal histologiją)
Trečiasis prostatito tipas yra susijęs su lėtiniu dubens skausmo sindromu (CPPS) ir skirstomas į uždegiminį CPPS ir neuždegiminį CPPS.
Šio tipo prostatitas nėra lydimas bakterinės kasos infekcijos. Diagnozė pagrįsta išskyrų iš kasos tyrimu, klinikoje ir bakterijų pasėlio rezultatais.
Paprastai net nesant bakterinio prostatito komponento, iš pradžių atliekama empirinė antibakterinė terapija (fluorokvinolonai arba sulfonamidai).
Sergant ketvirtuoju prostatito tipu, pacientų nusiskundimų nėra. Šio tipo prostatitas diagnozuojamas atsitiktinai, atliekant prostatos biopsiją, siekiant pašalinti kitą galimą patologiją (prostatos vėžį).
Ketvirtasis prostatito tipas nustatomas remiantis biopsija, chirurginio mėginio ištyrimu ar spermos analize, paimta ne dėl paciento nusiskundimų dėl specifinių prostatito simptomų. Besimptomis prostatitas nereikalauja gydymo.
Prostatitą dažnai lydi padidėjęs PSA (prostatos specifinio antigeno) kiekis. Kai antibakterinio gydymo metu PSA yra ilgai padidėjęs, pacientui patariama periodiškai daryti kasos biopsijas.
Lėtinis bakterinis prostatitas (CKD)
Lėtinį bakterinį prostatitą sukelia bakterinė prostatos liaukos (PG) infekcija. ŠKL sukelia būdingą klinikinį vaizdą, kai išryškėja pasikartojantis šlapimo sistemos organų uždegimas (dažniausiai uždegimo paūmėjimą sukelia tas pats mikroorganizmas).
CKD dažnai painiojamas su nebakteriniu prostatitu, lėtiniu dubens skausmo sindromu (CPPS) ir prostatodinija.
Pagal apibrėžimą LŠL yra susijęs su patogeninių mikroorganizmų dauginimu prostatos sekreto, spermos ar šlapimo dalies, gautos po prostatos masažo, pasėlyje. Paprastai mikroskopuojant kasos sekretą viename regėjimo lauke aptinkama 10 ar daugiau leukocitų ir makrofagų.
Prostatito simptomų kompleksas yra labai dažnas. Maždaug pusei vyrų per savo gyvenimą atsiranda klinikinis vaizdas, panašus į prostatito.
Šis simptomų rinkinys sudaro 8% visų apsilankymų pas urologą. Pacientai, kuriems pasireiškia prostatito simptomai, dažniau kreipiasi į specialistus nei pacientai, sergantys kasos hiperplazija ar kasos vėžiu.
Dažnai prostatito simptomai nėra susiję su lėtine bakterine liaukos infekcija. Nepaisant to, tradiciškai pacientams, kuriems yra prostatito simptomai, skiriamas antibakterinis gydymas (50% pacientų, kuriems yra prostatito simptomai, skiriamas gydymas antibiotikais, tik 5–10% vyrų šiuos simptomus sukelia bakterinė infekcija, o gydymą lydi paciento išgydymas).
Daugeliu atvejų antibakterinis gydymas sukelia teigiamą ligos dinamiką dėl placebo poveikio arba antibiotiko priešuždegiminio poveikio.
Prostatito diagnozę apsunkina „išrankūs“ mikroorganizmai (chlamidijos, mikoplazmos, ureaplazmos), kurie gali sukelti ŠKL, bet blogai auga maistinėse terpėse.
Tokiu atveju situacija gali būti klaidingai interpretuojama kaip nebakterinis prostatitas. Tolesnis paciento tyrimas naudojant bakterinių nukleorūgščių nustatymo technologijas rodo dažnesnį prostatito simptomų ryšį su bakterine infekcija.
Šiuo metu atliekami tyrimai dėl galimo prostatito ir kasos vėžio ryšio. Teorija teigia, kad priešuždegiminiai vaistai, mažinantys ciklooksigenazės fermento aktyvumą, gali sumažinti kasos vėžio dažnį.
Etiologija
Kasa dėl savo anatominės konfigūracijos gali būti pasikartojančių infekcijų šaltinis. Periferinė liaukos dalis susideda iš susisiekiančių kanalų sistemos, turinčios prastą drenažą, o tai gali sukelti liaukos sekrecijos stagnaciją.
Su amžiumi didėja kasa, atsiranda šlapimo sistemos obstrukcijos simptomai, šlapimo refliuksas į liaukos latakus.
Šlapimo refliuksas taip pat galimas išsivysčius šlaplės susiaurėjimui. Atgalinis šlapimo nutekėjimas, net ir sterilus (be bakterijų), gali sukelti cheminį sudirginimą ir pradėti kanalėlių fibrozę bei akmenų susidarymą kasos latakuose, dėl kurių atsiranda intraduktalinė obstrukcija ir kasos sekreto stagnacija.
Kai atsiranda stagnacija, bakterinė flora gali prisijungti prie paslapties, todėl susidaro lėtinis infekcijos židinys su periodiškais paūmėjimais.
Kasos infekcija gali išsivystyti dėl kylančios infekcijos uretrito fone arba kai užkrėstas šlapimas patenka į liaukos kanalus.
Infekcija liaukoje gali išlikti ilgą laiką dėl prasto antibakterinių vaistų kaupimosi jos audiniuose. Nėra aktyvių antibakterinių vaistų pernešimo į kasos ląsteles mechanizmų; vaisto koncentracija ląstelėje priklauso nuo jo pasyvios difuzijos per membraną.
Dažniausi CKD sukėlėjai:
- Escherichia coli
- Klebsiella pneumoniae
- Pseudomonas aeruginosa
- Proteus rūšys
- Stafilokokų rūšys
- Enterokokų rūšys
- Trichomonas rūšys
- Candida rūšys
- Chlamydia trachomatis
- Ureaplasma urealyticum
- Mycoplasma hominis
Kitas veiksnys, mažinantis antibakterinių vaistų poveikį, yra prostatos sekreto rūgštingumas (pH = 6,4), kuris yra žymiai mažesnis už plazmos rūgštingumą (plazmos pH = 7,4) ir sumažina didelio rūgštingumo antibiotikų difuziją į prostatos sekretą.
Escherichia coli (E. coli) infekcija sergant CKD pasireiškia 8 iš 10 pacientų. Kiti patogenai yra daug rečiau paplitę. Gramteigiamos floros (Staphylococcus epidermidis ir S. saprophyticus) vaidmuo ŠKL vystymuisi yra prieštaringas.
Šie mikroorganizmai dažniausiai gyvena priekinėje šlaplėje ir gali „užteršti“ medžiagą, kai ją gauna, todėl daromos klaidingos išvados. Todėl gydymas pacientams skiriamas remiantis antrąja medžiagos bakterijų kultūra.
Infekcijos perdavimas
Daugeliu atvejų neįmanoma nustatyti tikslaus kasos infekcijos šaltinio. Kylančioji šlaplės infekcija yra žinomas šaltinis dėl dažno prostatito susiejimo su gonokokine šlaplės flora (gonokokinis uretritas).
Tarp labiausiai paplitusių infekcijos perdavimo būdų yra:
- Kylanti infekcija iš šlaplės.
- Šlapimo, kuriame yra patogeninių mikroorganizmų, refliuksas į kasos latakus.
- Bakterijų migracija iš tiesiosios žarnos arba jos limfogeninis plitimas.
- Hematogeninis bakterijų įvedimas.
Epidemiologija
Remiantis statistika, iki 25% urologinių pacientų kenčia nuo su prostatitu susijusių simptomų.
Maždaug 5 iš 10 pacientų per savo gyvenimą pasireikš simptomai, panašūs į kasos uždegimo simptomus. Mažiau nei 5-10% vyrų, turinčių kasos uždegimo simptomus, kenčia nuo bakterinio prostatito.
Prostatito simptomai dažniausiai pasireiškia 36-50 metų amžiaus grupėje. Prostatitas yra dažniausia urologinė problema jaunesniems nei 50 metų pacientams ir trečia pagal dažnumą urologinė patologija vyresniems nei 50 metų pacientams. Vyrų nuo 20 iki 74 metų amžiaus grupėje prostatito simptomų dažnis yra 10 proc.
CKD prognozė
Gydant sulfonamidų grupės vaistu, išgydoma 30-40%, fluorochinolonais – 60-90%.
Sergamumas
Kasos uždegimas labai paveikia paciento gyvenimo kokybę (gyvenimo kokybė sumažėja iki sergančio koronarine širdies liga ar Krono liga sergančiojo lygio).
Tyrimai rodo, kad prostatitas sukelia psichinės būklės pokyčius, panašius į psichikos pokyčius pacientams, sergantiems cukriniu diabetu ir lėtiniu širdies nepakankamumu.
Retrospektyviniai tyrimai rodo ryšį tarp ŠKL sunkumo ir vyrų seksualinės sferos sutrikimų (erekcijos sutrikimų, lytinių santykių trukmės, priešlaikinės ejakuliacijos). Tikslus šių ligų ryšio pobūdis (psichogeninė ar somatinė priežastis) vis dar neaišku.
Viename tyrime mokslininkai palygino LŠL eigą užsikrėtus C. trachomatis, o užsikrėtus – su dažniausiai pasitaikančia uropatogenine flora.
C. trachomatis užsikrėtusiųjų grupėje nustatyta prastesnė pacientų gyvenimo kokybė; pacientų dažniau skundėsi ankstyva ejakuliacija sekso metu.
Tyrime, kuriame dalyvavo 110 nevaisingų vyrų, sergančių LIL, 78 buvo geri rezultatai, kai jiems buvo paskirtas vaistas iš fluorochinolonų grupės: žymiai padidėjo spermatozoidų judrumas, sumažėjo leukocitų skaičius sėkliniame skystyje, sumažėjo sėklinio skysčio klampumas, sumažėjo laisvųjų radikalų, IL-6, TNF-alfa kiekis.
Kontrolinėje 37 sveikų vyrų grupėje nė vienas iš išvardytų rodiklių nepakito, kai buvo paskirtas fluorokvinolonų preparatas. Pacientų, kurių atsakas į antibiotikus buvo silpnas, grupėje šie rodikliai pablogėjo.
Klinikinis vaizdas
Sergantieji ŠKL dažnai pas gydytoją kreipiasi su subjektyvių nusiskundimų sąrašu. Tik nedidelė dalis pacientų apklausos metu aprašytų nusiskundimų yra būdingi kasos uždegimui ir leidžia gydytojui susiaurinti patologijos paiešką.
Pacientai skundžiasi skausmais, kuriuos galima pastebėti tarpvietėje, varpos galvutėje, sėklidėse, tiesiojoje žarnoje, apatinėje pilvo dalyje, nugaroje.
Kasos infekcijos paūmėjimo periodai kaitaliojasi su besimptomės ligos laikotarpiais.
Pacientams gali pasireikšti šlapimo takų obstrukcijos ar dirginimo simptomai: padažnėti šlapinimasis, šlapinimasis mažomis porcijomis, sumažėjęs srovės slėgis, nikturija (padidėjęs šlapinimasis naktį), šlapimo nelaikymas.
Dažnai LIL sergantys pacientai skundžiasi išskyromis iš šlaplės (gali būti bespalvės arba pieniškos), skausmu ejakuliacijos metu, krauju ejakuliate, sutrikusia varpos erekcijos funkcija.
Įtarus ŠKL, urologas atlieka diferencinę diagnozę su kita įprasta patologija iš toliau pateikto sąrašo:
- Ūminis prostatitas. Ją lydi ryškesnis klinikinis vaizdas, sunkus apsinuodijimas ir sunkūs kasos simptomai. Laiku negydant arba taikant netinkamą antibakterinio gydymo režimą, ji gali išsivystyti į lėtinę kasos infekciją ir komplikuotis liaukos abscesu.
- Prostatos akmenys.
- Šlapimo takų obstrukcija dėl gerybinės kasos hiperplazijos, šlaplės susiaurėjimo, šlapimo pūslės kaklelio disfunkcijos. Kartu su lėto tekėjimo simptomais. Jų nelydi intoksikacija, bakterijų padaugėjimas kasos sekrete ar 3 šlapimo porcija.
- Mialgija dėl dubens dugno įtampos.
- Cistitas. Šlapimo pūslės uždegimą lydi padidėjęs noras šlapintis, pacientas šlapinasi mažomis porcijomis, intoksikacija, skausmas pilvo apačioje.
- Kasos abscesas. Kasos abscesas yra reta ūminio prostatito komplikacija. Kartu su stipria intoksikacija ir dideliu skausmu tarpvietėje. Kai kuriais atvejais kasos abscesas gali būti apčiuopiamas per tiesiąją žarną (apibrėžiama kaip kasos audinio minkštėjimo sritis), transrektaliniu ultragarsu, dubens organų kompiuterine tomografija.
- Uretritas. Uretritą lydi lengvas apsinuodijimas, skausmas šlapinimosi pradžioje, išskyros iš šlaplės. Diagnozuojant uretritą, naudojamas šlaplės paviršiaus grandymas, po to atliekama mikroskopija ir nukleorūgščių analizė.
- Tuberkuliozinis prostatitas.
Diagnostika
Norint tiksliai diagnozuoti ŠKL, būtina atlikti kasos sekreto mikroskopiją, šlapimo mėginio bakterinę kultūrą po liaukos masažo ir spermatozoidų bakterinę kultūrą.
Floros spektras sergant CKD yra panašus į ūminio kasos uždegimo sukėlėjus. Dauguma ŠKL atvejų yra susiję su vienu patogenu, tačiau kelių bakterijų derinys, kaip prostatito šaltinis, nėra neįprasta.
Tiriant šlapimą, svarbu palyginti bakterijų kiekį/koncentraciją trijose porcijose (KŠL būdinga didesnė mikrobų koncentracija 3-ioje porcijoje, šlapinimosi pabaigoje, lyginant su šlapimu šlapinimosi pradžioje ir viduryje).
Medžiagos mikroskopijos metu matymo lauke aptikta daugiau nei 10 leukocitų rodo, kad yra ryškus uždegiminis sindromas.
Mikroskopinis tyrimas
Dažniausiai ŠKL nustatoma remiantis kasos sekreto ir šlapimo mikroskopija po transrektalinio kasos masažo. Jei apžiūros metu pacientui pasireiškia ūminės urogenitalinės infekcijos simptomai ar karščiavimas, gydytojas turi susilaikyti nuo transrektalinio tyrimo ir prostatos masažo.
Esant tokiai situacijai, yra tikimybė, kad pacientas serga ūminiu prostatitu ir dėl prostatos masažo padidėja sepsio išsivystymo galimybė.
ŠKL būdingas padidėjęs leukocitų kiekis mikroskopinėje biomedžiagoje ir teigiami biomedžiagos bakterinės kultūros rezultatai.
Prostatos išskyrų bakterinė kultūra
Šio tyrimo atlikimas palengvina KŠL diagnozę. Tyrimui po transrektalinio kasos masažo naudojama dalis šlapimo.
Gauta medžiaga naudojama bakterijų kultūrai, siekiant nustatyti bakterijų atsparumą antibiotikams.
Prostatos masažas atliekamas tol, kol iš šlaplės atsiranda baltų išskyrų; visa procedūra gali užtrukti apie vieną minutę. Prieš atliekant tyrimą būtina informuoti pacientą apie tyrimo metodiką ir jo tikslus.
Kartais dėl kasos masažo iš šlaplės išsiskiria šlapimas, sumaišytas su baltais ekskrementais; šiuo atveju gautas skystis yra pavedamas bakterijų kultūra. Esant infekcijai kasoje, sekreto rūgštingumas pasislenka nuo pH 6,5 iki pH 8,0.
Prostatos specifinis antigenas (PSA)
Įprastas PSA tyrimas dėl prostatito nerekomenduojamas. Daugumai pacientų, kuriems įrodyta LIL, pastebimai padidėja PSA.
Padidėjęs PSA kiekis sergant prostatitu nėra susijęs su padidėjusia kasos vėžio rizika. Remiantis PSA padidėjimu, neįmanoma atskirti kasos vėžio nuo uždegimo jame; reikalingas papildomas tyrimas (TRUS, kasos biopsija).
Pacientams, sergantiems LŠL ir padidėjusiu PSA kiekiu, šį žymenį būtina pakartotinai tirti praėjus 6-8 savaitėms po prostatito gydymo pabaigos.
Išgydžius prostatitą, žymeklio lygis turėtų grįžti į normalias vertes. Jei padidėję PSA tyrimo rezultatai išlieka ilgą laiką, būtina atlikti kasos biopsiją, kad būtų išvengta kitų galimų patologijų.
Trijų stiklinių pavyzdys
Šis metodas istoriškai buvo ŠKL diagnozavimo standartas. Metodas iš pradžių buvo aprašytas 1968 m. Šiuo metu gydytojai vis dažniau griebiasi šio tyrimo.
Užuot išbandę tris stiklines, gydytojai atlieka mikroorganizmų kultūrų šlapime tyrimą prieš ir po transrektalinio kasos masažo.
Šis metodas yra vertingiausias, kai šlapimas šlapimo pūslėje yra sterilus. Jei šlapimo pūslėje yra mikroorganizmų, pacientui skiriamas antimikrobinis preparatas iš nitrofuranų grupės, dėl kurio šlapimo pūslėje atsiranda sterilumas ir galima atlikti tyrimus.
Bandymo technika:
- Pirmoji šlapimo dalis yra 5-10 ml, surenkama į atskirą stiklinę, kurioje yra mikroorganizmų iš šlaplės.
- Surinkęs pirmąją porciją, pacientas šlapinasi į tualetą; pasišalinus 150-200 ml šlapimo, surenkama dar 10-15 ml šlapimo (antra porcija į atskirą stiklinę). Antroje dalyje yra šlapimo pūslės mikroorganizmų.
- Trečioji porcija – kasos sekreto ir šlapimo mišinys, gaunamas po kasos masažo ir yra apie 5-10 ml, surenkamas į atskirą stiklinę. Trečioji dalis siunčiama bakterijų kultūrai.
Transrektalinis ultragarsas
Šis tyrimas yra informatyvus tik esant kasos abscesui. Kasos abscesas yra nedažna patologija, kurią lydi sunkus apsinuodijimas.
Jei TRUS negalima ir įtariamas kasos abscesas, gali būti atliekama kompiuterinė tomografija. TRUS gali būti naudojamas kasos akmenims aptikti.
Kai kuriems pacientams, kuriems LŠL dažnai paūmėja, kasos akmenys gali būti reikšmingas pasikartojančių priepuolių sukėlėjas.
Naudojant TRUS negalima nustatyti LKL diagnozės, nors hipoechoinių intarpų ir kalcifikacijų buvimas liaukos stromoje gali rodyti infekciją ir lėtinį uždegimą ir paskatinti gydytoją papildomai ištirti pacientą.
Kasos biopsija
Informatyviausias tyrimas yra kasos biopsija. Tačiau ši procedūra retai atliekama sergant CKD, nes norint tiksliai diagnozuoti pakanka mikroskopijos ir biomedžiagos bakterinės kultūros.
Ištyrus gautą biopsijos mėginį mikroskopu, galima nustatyti židininį kasos stromos infiltraciją su uždegiminėmis ląstelėmis.
Biopsija gali būti naudojama bakterijų pasėliui ir floros jautrumui tam tikriems antibakteriniams vaistams nustatyti.
Kontraindikacijos atlikti biopsiją yra sunki paciento intoksikacija, didelis karščiavimas, ūminio kasos uždegimo simptomai (atlikus biopsiją tokiomis sąlygomis gali išplisti bakterijos po visą paciento kūną ir išsivystyti bakterinis sepsis).
IV tipo prostatitas nustatomas tik remiantis kasos biopsija. Šiai prostatito kategorijai būdingas besimptomis uždegimas liaukos stromoje ir PSA padidėjimas. Dėl nuolat padidėjusio PSA lygio gali prireikti kasos biopsijos, kad būtų išvengta kasos vėžio.
Retrogradinė uretrografija
Retrogradinė uretrografija naudojama diferencinei ŠKL ir šlaplės susiaurėjimo diagnostikai. Norint atlikti šį tyrimą, į šlaplę suleidžiama radioaktyvioji kontrastinė medžiaga ir daroma rentgeno nuotrauka. Jei yra šlaplės susiaurėjimas, paveikslėlyje matomas kontrastinės juostelės susiaurėjimas ribotoje srityje.
Lėtinis nebakterinis prostatitas (CNP)
CNP yra liga, kurią lydi lėtinis kasos uždegimas, prostatito simptomai ir neigiami biomedžiagos bakterinės kultūros maistinėse terpėse rezultatai.
CNP pagal šiuolaikinę klasifikaciją priklauso III tipo prostatitui ir skirstomas į IIIA (uždegiminis lėtinio dubens skausmo sindromas, CPPS) ir IIIB (neuždegiminis CPPS).
Tradiciškai CNP gydymui naudojami antibakteriniai vaistai; gydymo kursas yra 30-40 dienų. Remiantis šiuolaikiniais tyrimais, tarp IIIA grupės pacientų pageidautina taikyti trumpą (2 savaites) antibakterinį gydymą, o tarp IIIB grupės urologai stengiasi vengti antibiotikų vartojimo.
Epidemiologija
CNP gali išsivystyti bet kurios amžiaus grupės vyrams.
- Dažniausiai CNP išsivysto 35-45 metų amžiaus.
- CNP yra vienodai paplitęs tarp skirtingų etninių grupių.
CNP rizikos veiksniai:
- Žala (trauma, chirurgija, intrauretrinė manipuliacija) gali sukelti uždegimą liaukos audinyje.
- Ankstesni kasos uždegimo epizodai.
- Stresas.
- Bendra hipotermija, tarpvietės hipotermija ilgai sėdint ant šaltų paviršių.
- Psichoemocinės būklės sutrikimai.
Tiksli CNP priežastis dar nenustatyta. Mokslininkai teigia, kad galima CNP etiologija yra kelių veiksnių derinys: psichoemocinės paciento savybės, imuniteto sutrikimai, hormoniniai ir neurologiniai sutrikimai. Šių veiksnių derinys sukelia prostatito simptomų atsiradimą.
Klinikinis CNP vaizdas yra labai įvairus ir gali nesiskirti nuo klinikinio ŠKL vaizdo.
Diagnostika
CNP diagnozė nustatoma remiantis simptomais, fizine paciento apžiūra, kurią atlieka urologas, ištyrus ligos istoriją ir papildomais laboratoriniais tyrimais.
CNP diagnozei naudojami šie metodai:
- Skaitmeninis tiesiosios žarnos tyrimas: transrektaliai tiriamas užpakalinis kasos paviršius. Palpuojant kasa gali būti labai skausminga, tvirta ir šiek tiek padidėjusi.
- Bendras šlapimo tyrimas atskleidžia leukocitų padidėjimą.
- Šlapimo ir kasos sekreto bakterinė kultūra nesukelia mikroorganizmų augimo.
- Bakterijų sėjimas į spermą neleidžia daugintis mikroorganizmams.
Ligos prevencija
- Vaisių ir daržovių kiekio dienos racione didinimas (turi daug antioksidantų ir padeda sumažinti vidaus organų uždegimus).
- Kvietinių produktų mažinimas dietoje.
- Probiotikų vartojimas antibakterinio gydymo metu.
- Didėjantis polinesočiųjų riebalų rūgščių vartojimas.
- Didinti augalinių baltymų kiekį maiste ir mažinti gyvulinių baltymų kiekį.
- Žaliosios arbatos gėrimas. Žaliojoje arbatoje yra katechinų, kurie yra geri antioksidantai. Katechinai turi ryškų priešuždegiminį poveikį.
- Kasdien suvartojamo vandens suvartojimas. Pakankamas organizmo drėkinimas padeda išvengti šlapimo takų infekcijų ir dėl to prostatito.
- Fizinio pasirengimo ir normalaus kūno svorio palaikymas.
- Stresinių situacijų vengimas.
- Laikykitės asmeninės higienos.
- Barjerinių kontracepcijos metodų naudojimas.
- Venkite tarpvietės srities sužalojimų. Jodinėjimas ar važiavimas dviračiu gali pažeisti kasą ir prisidėti prie uždegimo joje išsivystymo.
- Gerti spanguolių sultis, sultis, bruknių nuovirą. Šios sultys ir nuovirai turi ryškų uroseptinį poveikį ir gali užkirsti kelią uždegimui Urogenitalinės sistemos organuose.
- Apriboti arba atsisakyti vartoti alkoholį.
- Vengti naudoti prieskonius. Prieskoniai gali sustiprinti prostatito simptomus.
- Sumažinkite kofeino vartojimą. Kofeinas sukelia kasos dirginimą ir prostatito paūmėjimą.